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新研究评估患者偏好的5种PTSD治疗

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yuan001|  楼主 | 2021-9-14 12:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 tpgf 于 2021-9-17 13:22 编辑

新研究评估患者偏好的5PTSD治疗
撰稿人MarkTravers
2021/9/13
Science
我写关于心理学的世界。
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一项新的研究提出创伤后应激障碍的创伤集中干预不仅被大多数患者接受甚至被强烈地喜欢。 GETTY
    发表在《心理学前沿》上的一项新研究考察了PTSD的五种治疗形式,并提供每个患者喜欢的类型的洞察。例如,结果提出认知行为疗法(CBT)和长期暴露疗法是整体上最青睐的两种治疗形式,但老年患者更喜欢心理动力治疗。
    德国法兰克福歌德大学的心理学家梅克·穆勒-恩格尔曼和劳拉·施瓦茨科普夫领导的研究人员说,"治疗创伤后应激障碍的心理治疗大致能被分为两类:以创伤为中心的干预和非创伤集中的干预。第一组包括直接解决创伤事件的治疗方法(例如,眼动脱敏和后处理、暴露治疗和认知行为治疗),而非创伤集中治疗方法则寻求治疗创伤后应激障碍症状,而不直接集中在创伤事件上(例如稳定疗法)。
    研究人员招募了104名受创伤的德国成年人参加一项在线调查,该调查衡量了他们对五种形式的创伤后应激障碍治疗的偏好,研究人员如下所述:
1" 暴露疗法"
这种治疗是基于这样的假设,即后创伤应激障碍基本上通过避免创伤相关的想法、感觉和记忆来维持。在这种治疗中,症状应该通过直接解决(面对)创伤体验的记忆来减少。首先,你与你的治疗师找出为什么这个程序对减少你的症状是有用的。在你足够稳定地参与这个程序后,创伤记忆的对抗会分几个阶段发生。
优点:"这种治疗的有效性已经被在科学研究证明。总的来说,这种治疗是非常有效的并具有持久的积极效果。你您将拥有能够处理记忆和能够处理创伤性体验的经验。
缺点:"治疗可能非常紧张,因为它需要处理你以前避免的记忆和情况。在一个压力显著减轻发生之前可能会暂时增加负担。
2眼部运动脱敏EMDR
    "这种治疗是以右眼运动命名的,与任何来回运动一样它能产生镇静和整合效果。这种效果也能通过(右-左)交替触摸例如手或听双边音乐(声音在右耳和左耳之间交替)来取得。例如,你的治疗师要求你用眼睛跟随他的手指的动作同时思考创伤最严重的时刻。一个关于你自己有压力的思想以及一个响应的积极的思想(例如,"今天,我为我自己辩护")。在注意力已经被转向感情和身体感觉之后,可能自发浮现的新内心图像、思想、感情和身体感觉空间被创造出来,因此,前体验能这样被体验并将之置于新的环境中。每一轮都以一个积极思想的深化结束,例如,"今天,我能保护我自己"和深化的积极身体感觉。
优点:"这种治疗的有效性已经被在科学研究中证明。这种治疗通常非常有效,对大多数人有持久的积极影响。这种治疗不需要处理创伤经历的所有细节。
缺点"是否特殊眼动甚至相互刺激对治疗效果是必要的是一个有争议的问题。治疗能导致轻微头痛或恶心。
3认知行为疗法CBT
    "在这种治疗中,你将在治疗师的帮助下分析与创伤相关的压力想法。遭受精神创伤的人往往遭受扭曲的令人痛心的观点,例如,"我应对**/袭击负责""我不安全""我的生活永远被毁灭"。这些想法导致内疚、羞耻、恐惧等的感觉。在治疗中,你将学会识别和挑战这些信念并再次找到更平衡、更合适的信仰。最初,你将接收来自治疗师的实在的支持,但在治疗过程中,你将逐渐成为你自己的问题的一个专家。此过程通常会导致压力感的减少,从而减少创伤后应激障碍的症状。
好处:"这种治疗的有效性已经被在科学研究中证明。这种治疗总体上非常有效,具有持久的积极作用。虽然在治疗中讨论了创伤体验,但目的不是一个直接和反复的与创伤的细节对抗。通过治疗,你将学习能够长期变成你自己的治疗师的工具。
缺点:"识别和改变扭曲的信仰需要付出相当大的努力。这需要在治疗轮之间定期独立的做书面作业。通常,挑战的信念是从一个理性的角度的理解,但需要很长时间才能使新思想感觉正确。认知过程被相关到一定量的压力,因为必须讨论创伤体验来理解和改变扭曲的想法。
4"稳定化"
通常,这种治疗不直接处理创伤经历,而是旨在稳定你的心理状态。这样做的目的是使负担能够承受。例如,通过与你的治疗师找出处理强紧张、压力和繁重情绪的技术来取得这一点。具体来说,这可能涉及学习镇静动作,以帮助你分散自己的注意力。同样重要的是要学会在早期阶段认识到紧张,并积极应对紧张。此外,能使用梦幻之旅或放松练习。例如,一个练习是"安全的地方"练习,在那里你想象一个你感到安全和有保障的地方,当你在沉重的压力下你可以回到你的想象力。另一个练习是"思想停止",它用于控制反复出现的不愉快的想法。
好处"纯粹的稳定疗法涉及很少的压力,因为没有直接对抗创伤的体验。这样可以更容易地参与治疗。
缺点"在治疗中,创伤体验不是直接处理的。按照研究,完全由稳定化组成的治疗有一个低效果,不允许长期愈合。
5"心理动力学治疗"
心理动力创伤治疗的焦点是识别和治疗创伤对患者的无意识影响。例如,它决定了创伤怎样改变了患者的个人价值观,以及归因到这些体验意义的。已经假定了创伤是如此压倒性的体验它不能被在当下时刻处理。在治疗处理条件被重新获得。治疗师与患者一起试图了解当前情况在多大程度上触发与创伤相关的压力反应,即使创伤事件属于过去。治疗不会主要集中在症状上而是主要关注建立洞察力,这涉及到认识到一个今天的负担和创伤体验之间的联系。在这里,治疗关系是最重要的,这意味着这种关系中出现的感觉和行为反映了患者日常生活中可以在治疗关系中解决的问题。因此,治疗师用尊重和支持治疗患者。通常,这种疗法需要很长时间。
    优点:"心理动力疗法广泛存在,不需要一个详细集中在创伤性记忆上。
    缺点:"治疗是持久的。目前,缺乏研究这种治疗的有效性的证明。
    参与者阅读了五种创伤后应激障碍治疗,并被问及他们想追求哪种类型的治疗以及为什么。研究人员发现,大约30%的参与者喜欢长期暴露疗法或认知行为疗法,20%的参与者更喜欢眼动脱敏和再处理疗法或精神动力疗法,只有一小部分参与者(<5%)更喜欢稳定疗法。
    研究人员将此作为体验过创伤性事件的人更喜欢参与挑战他们处理创伤性事件而不是忽视创伤性事件或参与分心技术的心理治疗证据。此外,人们倾向于以创伤为重点的干预措施是基于这类治疗更有效的信念上。例如,当研究人员问参与者为什么他们选择了他们的PTSD治疗方案时,许多人提到了一个对感知的治疗机制的信念(例如,"面对创伤对我来说似乎很重要"),以及一个治疗效果中的信念("这种治疗在科学上是合理的")作为最重要的原因。
    作者发现了缺乏来提出患者对PTSD治疗的偏好的证据是基于一个个人的心理和/或人口特征。
    研究人员说,"我们并没有发现个人差异,如人口和临床因素与治疗偏好有关,但年龄除外:喜欢心理动力学治疗的人比喜欢CBT的患者年龄要大得多。
    总的来说,这项研究指出教育的患者在有关PTSD的不同治疗方法上的重要性。
    研究人员说,"基于我们的研究,这表明PTSD患者在他们的治疗偏好上存在差异,全面的患者教育和偏好评估可能会改善创伤后应激障碍患者的护理。"当然,必须记住,临床机构不能涵盖和提供所有创伤后应激障碍治疗选择。但是,考虑患者的偏好可能会提高治疗合规性,从而达到结果和治疗完成率。
与心理学家梅克·穆勒-恩格尔曼和劳拉·施瓦茨科普夫讨论他们的对PTSD的新研究的完整采访可以在这里找到:为什么治疗教育对治疗PTSD是一个重要的部分(Why treatment education is an important part of PTSDtreatment
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image003.gif马克·特拉弗斯(Mark Travers)博士是美国心理学家,拥有康奈尔大学和科罗拉多博尔德大学的学位。可以在travers.mark@gmail.com联系到他…


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tpgf| | 2021-9-14 14:07 | 显示全部楼层
创伤后压力心理障碍症(Post-traumatic stress disorder;PTSD)指人在遭遇或对抗重大压力后,其心理状态产生失调之后遗症。这些经验包括生命遭到威胁、严重物理性伤害、身体或心灵上的胁迫。有时候被称之为创伤后压力反应(post-traumatic stress reaction)以强调这个现象乃经验创伤后所产生之合理结果,而非病患心理状态原本就有问题。 又译为创伤后压力症、创伤后压力综合症、创伤后精神紧张性障碍、重大打击后遗症。

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