11月30日,经济观察网报道《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费 调查显示超收21万》后,12月3日,经济观察网发布了该患者家属的自述《名校博士自述:我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》,讲述了完整的心路历程和维权过程。
2022年3月19日,该维权家属的父亲因糖尿病、**病、尿毒症等疾病被转入安徽芜湖市第二人民医院住院治疗。后被诊断为丘脑出血破入脑室,于2022年7月12日转入他院接受进一步治疗,最终因病医治无效于2022年10月14日凌晨去世,终年54岁。
治疗期间共住院117天,经历三次开颅手术,一直在医院ICU(重症医学科)治疗,绝大部分时间处于深度昏迷状态,家人无法陪护,也无法看到。
经过对住院资料的统计模型分析,家属发现,医院涉嫌存在虚构医药服务项目、超量开药、重复收费、串换药品、将不属于医保范围的医药费用纳入医保等违法违规使用医保基金的行为。
通过两个月的分析,2023年7月,这位患者家属基于统计模型分析出的结果向国家医保局举报:芜湖市第二人民医院医务人员至少骗取、违规使用医保基金95861.93元-103681.93元。
2023年8月,安徽省医保局与芜湖市医保局对芜湖二院开展了检查。2023年9月25日,芜湖市医疗保障基金监管事务中心向患者家属送达了《芜湖市医疗保障局基金监管线索处理结果告知书》,明确“医保部门追回186914.7元医保基金”,同时要求芜湖二院退还31287.29元患者自付费用。
2023年12月3日,安徽省医疗保障局发通报称,芜湖市第二人民医院在患者因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。责令有关负责人立即整改,全额追回违规使用医保基金,并扣罚违约金56074.41元。
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