11月24日，长沙市民王先生向记者反映，他给妻子购买了一份为期十年的分红型保险，同时附加了重大疾病以及住院费用补偿的医疗险。但今年妻子因血管瘤住院治疗后，王先生拿着相关证明和票据前往保险公司进行理赔，结果被告知有保险已经失效，无法理赔。
记者联系了，一业务员表示，“保险上面有个费率表，每一年的费用多少钱，都会通过短信提醒，去年主险交满了，今年没办法垫付。已经按照王先生妻子的意思，向公司申请退保费，具体要看公司这边怎么处理。”
王先生介绍，自己是长沙望城人，2014年，他给妻子买了一份为期十年的分红型保险，还附加了三个险，其中与医疗相关的为重大疾病保险和住院费用补偿医疗保险，整个保单的保费总额为6927元。
“我听业务员说的，每年给卡上打7000元去划扣，已经交了10年了。”王先生说，今年8月，他的妻子突发血管瘤住院11天花了10多万，出院后，去找保险公司报销时，却被告知有保险失效，“我当时候人都傻了，急得快要崩溃了。”
王先生称，联系保险公司被告知，重大疾病保险和住院费用补偿医疗保险都不能使用，因妻子所患疾病不属于合同约定的重大疾病范围，同时，住院费用补偿医疗保险今年因医疗保险金额不足未进行扣款而失效。
记者注意到，保险单内还有一住院费用补偿医疗保险（2013）费率表，其中规定，保费按年龄以5年为一档依次递增，王先生当时购买的为360元每年，保额为5000元。但从2022年起，就上涨到了520元每年。
“我那个卡里面现在还有大几千块钱，为什么说不能扣呢？这个表我也不知道，而且按金额不足的说法，怎么不通知我补交呢，我总以为每年按时打钱就行了。”王先生质疑，保险公司未尽到告知义务，如果不能进行理赔，他希望保险公司能退回保费。
王先生一方与瑞众保险的业务员沟通理赔时，该业务员回应：2022年3月31日开始一直到5月30日这期间银行都在划账，但是卡内余额不够，客户没有及时补充，导致保单现价垫交，在保单垫交了2年后，也就是 2023年客户的主险已经交满，不需要再续费，2024年客户只需要交医疗险的费，但是因为保单垫交了，没办法从银**内划账的。 |
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