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秋冬是“胸痛大户”心血管疾病的高发季节。上个月，浙江医院成立了“胸痛中心”，记者从中心了解到，近段时间来，急性胸痛患者增加了20％-30%。 胸痛的背后，隐藏着哪些疾病?浙江医院“胸痛中心”负责人、心内科主任唐礼江主任医师表示，要高度重视致命性胸痛，它们包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓剖等，因为这些疾病如果不及时治疗，会导致生命危险。他提醒大家，如果胸痛持续超过半小时，特别是本身患有冠心病、高血压等基础疾病的老人。服用**不缓解，要及时就医。 季节转换心梗患者增多 50岁的李先生(化名)，生活在一个小县城。前天一早，李先生突然感觉胸口如针扎般剧烈疼痛，全身难受得直冒汗，差点就要昏过去了。家人见状，赶紧把他送到当地医院。检查发现李先生患的是急性心肌梗死，需要赶紧疏通血管，家人立即把李先生转到了浙江医院心内科。“患者被送到时，距离他胸痛发作已过去了三四个小时，浪费了很多宝贵时间，大部分心肌已经坏死。”唐主任说。 经过抢救，李先生虽然被从死亡线边缘拉了回来，但是因为梗阻的时间过长，心功能受到了很大的损伤。 有一句话说，时间就是心肌，时间就是生命。唐主任解释道，冠状动脉一旦被血栓堵牢，就会引起心肌缺血，从而导致心肌坏死。如果能在30分钟内疏通血管，恢复血供，心肌就不会坏死：但若超过了30分钟，心肌就会逐步坏死；超过3个小时，80％的心肌就会坏死。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，尚可恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡，但越早使冠状动脉再通，患者获益越大。 急性心肌梗死的患者最常见的症状是胸痛加重，表现为胸痛突然发作，且剧烈而持久，可并发恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，如果伴有恶性心律失常、休克或心力衰竭等，常可危及生命。 “秋冬是心血管疾病急性发作的高发季节，心肌梗死的患者也会增加。”唐主任说，秋冬季节温差大，冷空气刺激，血管收缩，同时可引起体内内环境的变化，容易引发冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成，导致冠状动脉堵塞，诱发急性心肌梗死。除寒冷刺激外，过重的体力劳动、情绪激动、暴饮暴食、吸烟、酗酒等不良生活方式，及高血压、高血脂、高血糖、肥胖等疾病的不稳定和加重，都会诱发急性心肌梗死。 胸痛要留意“心不好" 胸痛很常见，生活中每一个人都可能有过。引发胸痛的病因复杂多样，可以微不足道，也可危及生命，存在很大差别。 唐主任介绍，胸痛是由胸部器官疾病引起，由表及里，可由皮肤、肌肉、神经、骨骼、心肺、血管等方面的疾病引起。其中部分疾病引起的胸痛可以造成生命危险，被称之为“致命胸痛”，包括急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞、张力性气胸等。 在常见的引发胸痛的急症中，急性心肌梗死发生l小时内若冠状动脉血管不能有效开通的话，死亡率为1．6％，6小时后死亡率上升到6％。更为凶险的主动脉夹层，发病后48小时内，每小时死亡率增加l％。 因此，胸痛发生时，要谨慎以对、尽早就医。唐主任指出，对于那些剧烈胸痛，如针扎、刀割般，或者胸痛时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、无力、血压降低等症状，如果服用**片不能缓解、胸痛时问超过半个小时，尤其是原有冠心病的老年患者，要及时拨打120，送医治疗。 “很多时候胸痛会发生在后半夜，老人家如夜间出现胸痛，干万别忍到天亮才就诊。”唐主任强调，与急危重症相关联的胸痛越早明确，越快治疗，越有助于降低死亡风险。
胸痛患者就医时间越早越好 “国际标准规定，急性心肌梗死患者的门一球时间，也就是患者自到达急诊科到开通梗死相关血管的时间，要小于90分钟。目前，我中心绝大部分患者都是小于90分钟，下一步目标是小于60分钟。”唐主任表示，为了能够尽早地明确胸痛的原因、及时治疗，浙江医院由心内科、急诊科领衔成立“胸痛中心”，同时有心外科、呼吸科、医学检验科及心电诊断科、超声诊断科、旅射科等参加，联合杭州市医疗急救系统(120中心)和6家基层医疗单位共同组建区域性急性胸痛医疗急救网络，配备现代化的信息网络系统。最大程度缩短胸痛患者的救治时间，达到及时救治、挽救生命的目的。 也就说，当患者发生胸痛时，可以在当地医院或在送往医院的途中，患者的疾病资料可以直接传输到胸痛中心，胸痛中心值班医生可及时对患者的胸痛进行鉴别，并启动急救方案，相应专科的医生会预先在急诊室做好抢救准备：如果是急性心肌梗死的患者，中心值班人员就会立即通知相关医生、护士，导管室做好术前准备，争取最短时间内进行介入治疗。唐礼江主任说：“我们希望通过成立胸痛中心，改变原有的诊疗模式，更快发现胸痛原因，缩短就诊时间窗，提高急性胸痛的救治水平。同时，我们不断举办各种公益讲座和义诊活动，加大公众健康教育力度，提高全民健康意识，让全社会参与进来，共同防治胸痛的发生。” 记者郭丽丽通讯员朱小芳孙洁
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